牙痛吃藥也不管用可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)根管治療、膿腫切開引流、拔牙、神經(jīng)阻滯術(shù)等方式治療。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損,當(dāng)齲洞較深接近牙髓時(shí),單純止痛藥難以緩解疼痛。齲齒通常與口腔清潔不足、高糖飲食等因素有關(guān),表現(xiàn)為冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。需通過(guò)去腐充填治療清除感染組織,嚴(yán)重時(shí)可使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料修復(fù)。
牙髓炎多由齲齒未及時(shí)治療發(fā)展而來(lái),炎癥導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高,口服藥物無(wú)法有效滲透至病變部位。患者常出現(xiàn)自發(fā)性跳痛、夜間痛加重,可能伴隨放射性頭痛。需進(jìn)行開髓引流緩解壓力,后續(xù)需完成根管治療,必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒。
根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織的炎癥,急性期會(huì)出現(xiàn)牙齒浮出感、咬合痛,常規(guī)止痛藥效果有限。多與牙髓壞死、外傷等因素相關(guān),X線可見根尖區(qū)陰影。需通過(guò)根管治療清除感染源,膿腫形成時(shí)需配合切開引流,可使用碘仿紗條填塞膿腔。
智齒萌出不全時(shí)形成的盲袋易積存食物殘?jiān)l(fā)感染,局部牙齦紅腫化膿會(huì)導(dǎo)致頑固性疼痛。常見于18-25歲人群,可能伴隨張口受限。需用過(guò)氧化氫溶液沖洗盲袋,炎癥控制后評(píng)估拔牙指征,急性期可配合頭孢克洛分散片抗感染。
非牙源性疼痛易被誤認(rèn)為牙痛,表現(xiàn)為電擊樣劇烈疼痛,常規(guī)牙科治療無(wú)效。可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān),觸發(fā)點(diǎn)常在刷牙或咀嚼時(shí)誘發(fā)疼痛。需通過(guò)卡馬西平片控制發(fā)作,頑固病例可考慮顯微血管減壓術(shù)。
持續(xù)性牙痛建議盡早就診口腔科,拍攝牙片明確病因。治療期間避免用患側(cè)咀嚼,每日使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。夜間疼痛加重時(shí)可嘗試?yán)浞蠡紓?cè)面部,但需注意非甾體抗炎藥對(duì)胃腸黏膜的刺激作用。定期潔牙能預(yù)防多數(shù)牙源性疼痛,每年至少進(jìn)行一次口腔檢查。
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