牙疼吃藥都不管用可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經痛等原因引起，可通過根管治療、開髓引流、拔牙、神經阻滯術等方式治療。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損，當齲洞較深時可能刺激牙髓引發(fā)疼痛。單純服用止痛藥無法消除感染源，需清除腐壞牙體組織后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂填充齲洞。伴隨冷熱刺激痛時提示可能已發(fā)展為牙髓炎。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深齲未及時治療導致，炎癥牙髓腔內壓力增高引發(fā)劇烈自發(fā)痛。布洛芬緩釋膠囊等藥物僅能暫時緩解癥狀，需通過開髓引流降低壓力，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。典型表現為夜間痛加重且疼痛無法準確定位。
3、根尖周炎
根尖周炎常因牙髓炎擴散引起，根尖區(qū)膿腫形成導致咬合痛和牙齒浮動感。頭孢克肟分散片等抗生素難以滲透至根尖區(qū)，需進行根管治療清除壞死組織，嚴重者需配合使用替硝唑片控制厭氧菌感染。X線片可見根尖周陰影。
4、智齒冠周炎
阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時會引起放射狀疼痛，伴有張口受限和牙齦腫脹。阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物效果有限，需局部沖洗后使用復方氯己定含漱液消炎，炎癥消退后建議拔除阻生齒。多發(fā)于18-25歲人群。
5、三叉神經痛
三叉神經受壓或病變可能導致陣發(fā)性電擊樣疼痛，常被誤認為牙痛?？R西平片對典型神經痛有效，但需配合MRI排除顱內占位病變。疼痛特點為觸摸面部特定區(qū)域即可誘發(fā)，與溫度刺激無關。
持續(xù)性牙疼建議盡早就診口腔科，拍攝牙片明確病因。治療期間避免患側咀嚼，使用軟毛牙刷清潔口腔，飯后用生理鹽水漱口。對于牙髓及根尖病變，拖延治療可能導致頜骨感染擴散。三叉神經痛患者需注意面部保暖，避免冷風直吹觸發(fā)疼痛。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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