痔瘡用藥無(wú)效時(shí)可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療升級(jí)、微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)等方式干預(yù)。痔瘡?fù)ǔS砷L(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。
增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持2000毫升以上,避免久坐超過(guò)1小時(shí),排便時(shí)禁用手機(jī)等分散注意力行為。溫水坐浴每日2次可緩解肛周水腫,水溫控制在40℃左右。
紅外線(xiàn)照射促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)阻斷病灶血供。膠圈套扎適用于內(nèi)痔脫出,通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部使其壞死脫落。
在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等改善靜脈張力藥物,配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂。疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因乳膏局部麻醉。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過(guò)切除松弛的直腸黏膜實(shí)現(xiàn)肛墊復(fù)位,術(shù)后恢復(fù)較快。超聲刀痔切除術(shù)利用高頻電波精準(zhǔn)切除病灶,術(shù)中出血量較少。
對(duì)于環(huán)狀混合痔或血栓性外痔,需行外痔剝離聯(lián)合內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用太寧栓促進(jìn)黏膜修復(fù),必要時(shí)口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,坐姿時(shí)使用中空坐墊減輕肛周壓力。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需立即返院復(fù)查,長(zhǎng)期久坐工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
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