備孕女性及孕婦通常建議從孕前3個月開始每日補(bǔ)充葉酸,持續(xù)至妊娠滿3個月,存在高危因素者需遵醫(yī)囑延長服用時間。葉酸補(bǔ)充主要針對預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,具體時長需結(jié)合個體風(fēng)險因素調(diào)整。
計(jì)劃懷孕的女性應(yīng)在孕前1-3個月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,使體內(nèi)葉酸水平達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。懷孕后繼續(xù)服用至孕12周,此時胎兒神經(jīng)管發(fā)育基本完成。對于普通人群,該階段補(bǔ)充可降低神經(jīng)管畸形發(fā)生率。葉酸缺乏可能引起巨幼細(xì)胞性貧血,表現(xiàn)為乏力、心悸等癥狀,需通過血清葉酸檢測確診。臨床常用藥物包括葉酸片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等,但須避免與抗癲癇藥同服影響吸收。
既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒、服用抗葉酸藥物或患有吸收障礙疾病的孕婦,需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量至4-5毫克/日,部分病例需延續(xù)至分娩。甲氨蝶呤治療者應(yīng)間隔4小時服藥,合并維生素B12缺乏時需同步補(bǔ)充以防掩蓋貧血癥狀。哺乳期婦女可繼續(xù)常規(guī)劑量補(bǔ)充,通過乳汁為嬰兒提供營養(yǎng)支持。
日??赏ㄟ^動物肝臟、深綠色蔬菜等食物攝入天然葉酸,但烹飪損失率較高。備孕期間應(yīng)避免酗酒及長期服用抑制葉酸吸收的藥物,定期進(jìn)行孕前檢查。若出現(xiàn)不明原因口腔潰瘍或舌炎,建議檢測葉酸水平。所有補(bǔ)充方案均需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后實(shí)施,不可自行調(diào)整劑量。
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