腎盂腎炎復發(fā)可能與尿路梗阻、治療不徹底、免疫力低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素有關。腎盂腎炎是病原微生物侵犯腎盂及腎實質引起的炎癥,復發(fā)時需明確病因并針對性干預。
結石或前列腺增生導致尿流不暢時,細菌易滯留繁殖??杀憩F(xiàn)為腰痛伴排尿困難,需通過超聲檢查確診。解除梗阻是根本措施,如體外沖擊波碎石術或α受體阻滯劑治療。合并感染時需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
抗生素療程不足或劑量不當會使細菌未被完全清除。常見癥狀為停藥后再次發(fā)熱,尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)同種病原體。需根據(jù)藥敏結果足療程用藥,如阿莫西林克拉維酸鉀片需連續(xù)使用2周,配合尿常規(guī)復查。
長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易出現(xiàn)反復感染??赡馨殡S疲乏、低熱等非特異癥狀。建議調(diào)整基礎用藥方案,必要時預防性使用復方磺胺甲噁唑片,同時加強營養(yǎng)支持。
先天性結構異常使尿液反流至腎臟,兒童患者多見。典型表現(xiàn)為排尿后腰痛加劇,需通過排尿性膀胱尿道造影診斷。輕度反流可用呋喃妥因腸溶片預防感染,重度需手術矯正。
高血糖環(huán)境利于細菌生長,且糖尿病會損傷尿路上皮防御功能?;颊叱:喜⒍嗄?、口渴癥狀。需優(yōu)化降糖方案,如聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
預防復發(fā)需每日飲水2000毫升以上促進排尿,避免憋尿行為。女性排便后應從前向后擦拭,性生活后及時排尿。定期復查尿常規(guī)與泌尿系超聲,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀時需及時就醫(yī),避免自行中斷抗生素治療。
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