四肢癱瘓是指雙側(cè)上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,通常由脊髓損傷、腦血管意外、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病等引起。
外傷性脊髓損傷是導(dǎo)致四肢癱瘓的常見原因,如高處墜落、交通事故等造成的頸椎骨折脫位。損傷后會(huì)出現(xiàn)損傷平面以下感覺運(yùn)動(dòng)功能喪失,可能伴隨大小便失禁。需通過頸椎磁共振明確損傷程度,急性期可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,后期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
腦干或雙側(cè)大腦半球大面積梗死出血時(shí)可引起四肢癱瘓,常見于基底動(dòng)脈血栓形成或腦橋出血?;颊叨喟橛幸庾R(shí)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常等癥狀。需通過頭顱CT或MRI確診,急性期可采取溶栓或去骨瓣減壓等治療。
這種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病會(huì)漸進(jìn)性損害上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,晚期可出現(xiàn)四肢癱瘓。早期表現(xiàn)為肌肉無力萎縮,逐漸發(fā)展為完全癱瘓。目前尚無特效治療,利魯唑片可延緩病情進(jìn)展,需配合呼吸支持和營養(yǎng)管理。
這種急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病可導(dǎo)致快速進(jìn)展的四肢癱瘓。多先有肢體麻木無力,數(shù)日內(nèi)發(fā)展為完全癱瘓??赏ㄟ^腦脊液檢查和神經(jīng)電生理確診,靜脈注射人免疫球蛋白是主要治療方法。
當(dāng)病變累及頸髓和腦干時(shí)可能出現(xiàn)四肢癱瘓。具有復(fù)發(fā)緩解的特點(diǎn),磁共振可見多發(fā)脫髓鞘病灶。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療,緩解期需使用干擾素β-1a注射液等疾病修飾治療。
四肢癱瘓患者需特別注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。營養(yǎng)方面要保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。心理支持同樣重要,建議家屬多與患者溝通,幫助其建立康復(fù)信心。居住環(huán)境應(yīng)進(jìn)行無障礙改造,配置輪椅等輔助器具。
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