變異型心絞痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療等方式治療。變異型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、寒冷刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
戒煙是治療變異型心絞痛的基礎(chǔ)措施,煙草中的尼古丁會(huì)刺激血管收縮,加重冠狀動(dòng)脈痙攣。避免寒冷刺激和情緒劇烈波動(dòng),寒冷環(huán)境可能誘發(fā)血管痙攣,情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,有助于改善心血管功能。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片能有效抑制冠狀動(dòng)脈痙攣,是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解心絞痛發(fā)作??寡“逅幬锶?a href="http://www.zcefdi.com/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林腸溶片有助于預(yù)防血栓形成,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能加重冠狀動(dòng)脈痙攣,需謹(jǐn)慎使用。
對(duì)于藥物控制不佳的頑固性變異型心絞痛患者,可考慮冠狀動(dòng)脈造影檢查。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療如支架植入術(shù)可改善冠狀動(dòng)脈血流,但需注意術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物治療。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
中醫(yī)認(rèn)為變異型心絞痛屬于"胸痹"范疇,可采用活血化瘀類中藥如復(fù)方丹參滴丸改善微循環(huán)。針灸治療選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位,有助于緩解心絞痛癥狀。中藥湯劑如血府逐瘀湯加減,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。建立心絞痛發(fā)作日記,記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片,發(fā)作時(shí)立即舌下含服。控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素,維持血壓在正常范圍。
變異型心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,多攝入富含維生素C和膳食纖維的新鮮蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),可選擇太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)。注意保暖,冬季外出時(shí)做好防寒措施。保持樂觀心態(tài),避免焦慮抑郁情緒,必要時(shí)尋求心理咨詢。定期復(fù)診,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行停藥或更改劑量。
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