痛風(fēng)可通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查、癥狀評估及病史分析等方式綜合判定。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，空腹血尿酸水平超過420微摩爾每升可能提示高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性痛風(fēng)發(fā)作時血尿酸值正常，需結(jié)合其他檢查。檢測前3天應(yīng)避免高嘌呤飲食和劇烈運(yùn)動，避免結(jié)果假性升高。
2、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該方法特異性高，但屬于有創(chuàng)操作，多用于疑似病例確診。典型表現(xiàn)為急性單關(guān)節(jié)炎發(fā)作，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液呈炎性改變。
3、影像學(xué)檢查
X線檢查早期多正常，慢性期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)。雙能CT能特異性識別尿酸鈉結(jié)晶沉積，對早期診斷有幫助。影像學(xué)改變多見于病程超過5年的患者。
4、癥狀評估
典型癥狀包括夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛、紅腫熱痛，24小時內(nèi)達(dá)高峰，3-10天自行緩解。60%首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝、膝等部位。慢性期可見皮下痛風(fēng)石形成，多位于耳廓、關(guān)節(jié)周圍。
5、病史分析
需評估高嘌呤飲食史、飲酒習(xí)慣、肥胖、高血壓等代謝綜合征表現(xiàn)。詢問家族痛風(fēng)病史及利尿劑、環(huán)孢素等用藥史。合并腎功能不全、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會增加痛風(fēng)發(fā)生概率。
建議保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性期需臥床休息并抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。慢性期患者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物，但須警惕藥物過敏反應(yīng)。體重超標(biāo)者需通過合理運(yùn)動控制體重，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)急性發(fā)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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