腰脫一般是指腰椎間盤(pán)突出癥，可通過(guò)臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式判定。腰椎間盤(pán)突出癥可能與外傷、退行性改變、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
1、臨床癥狀
腰椎間盤(pán)突出癥患者早期可能出現(xiàn)腰部鈍痛或酸痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛可向下肢放射，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、無(wú)力?？人浴⒋驀娞缁蛴昧ε疟銜r(shí)疼痛可能加重。部分患者可能出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。
2、體格檢查
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，患者仰臥位，醫(yī)生被動(dòng)抬高患肢，出現(xiàn)下肢放射痛為陽(yáng)性。加強(qiáng)試驗(yàn)可進(jìn)一步確認(rèn)。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)用于判斷高位腰椎間盤(pán)突出。肌力測(cè)試可發(fā)現(xiàn)特定神經(jīng)根支配區(qū)肌力減弱。感覺(jué)檢查可能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)皮節(jié)感覺(jué)減退或過(guò)敏。
3、影像學(xué)檢查
X線平片可觀察腰椎生理曲度改變、椎間隙狹窄等間接征象。CT能清晰顯示椎間盤(pán)突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況。MRI對(duì)軟組織分辨率高，可多平面成像，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。脊髓造影適用于復(fù)雜病例，可動(dòng)態(tài)觀察神經(jīng)受壓情況。
4、電生理檢查
肌電圖可檢測(cè)神經(jīng)根受損程度和范圍，幫助定位診斷。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能區(qū)分周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)根病變。體感誘發(fā)電位可評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能。這些檢查對(duì)不典型病例的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。
5、鑒別診斷
需要與腰肌勞損、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱腫瘤等疾病鑒別。腰肌勞損疼痛范圍較廣，無(wú)神經(jīng)根癥狀。腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行。腰椎滑脫可通過(guò)X線確診。脊柱腫瘤多有夜間痛、進(jìn)行性加重特點(diǎn)。
懷疑腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免久坐久站，注意保持正確坐姿和站姿。睡眠時(shí)選擇硬板床，可在腰部墊小枕維持生理曲度。急性期應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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