防止尿毒癥需通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測腎功能等措施實(shí)現(xiàn),主要包括控制血糖血壓、避免腎毒性藥物、限制高蛋白飲食、保持水分?jǐn)z入及定期體檢。
糖尿病和高血壓是尿毒癥的主要誘因。長期高血糖可損傷腎小球?yàn)V過膜,需通過口服降糖藥如二甲雙胍片或胰島素注射控制血糖。高血壓會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化,建議遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等降壓藥物,將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液可能直接損傷腎小管。中藥如關(guān)木通含馬兜鈴酸,長期使用可能導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎。就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生腎臟病史,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。造影檢查前后需充分水化以降低造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。
每日蛋白攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免加工食品。高鉀血癥患者需減少香蕉、土豆等富鉀食物攝入。合并高尿酸血癥時(shí)應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
每日飲水量保持在2000-2500毫升,心肺功能異常者需個(gè)體化調(diào)整。觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色,深色提示脫水。避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。腎結(jié)石患者可適當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入以堿化尿液。
高危人群每6個(gè)月需檢測血肌酐、尿素氮及估算腎小球?yàn)V過率。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)早期蛋白尿和血尿。腎臟超聲能評估結(jié)構(gòu)異常。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科,慢性腎臟病3期以上患者需制定專屬管理方案。
預(yù)防尿毒癥需建立長期健康管理意識。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。保證每晚7-8小時(shí)睡眠有助于血壓穩(wěn)定。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿或下肢水腫等預(yù)警癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)完善尿蛋白定量和腎臟影像學(xué)檢查。慢性腎臟病患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)科會(huì)診調(diào)整膳食方案。
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