腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮或應(yīng)力性骨折等原因引起,通常表現(xiàn)為晨起疼痛、活動(dòng)后加重等癥狀。
足底筋膜炎是腳跟痛的常見(jiàn)原因,主要因足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。長(zhǎng)期站立、肥胖或穿硬底鞋可能誘發(fā),疼痛多在晨起第一步時(shí)明顯,活動(dòng)后稍緩解。治療需減少負(fù)重活動(dòng),使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。
跟骨骨刺由跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成,可能與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉有關(guān)。X線檢查可確診,表現(xiàn)為行走時(shí)針刺樣痛。建議穿戴緩沖鞋墊,避免赤足行走,疼痛嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行體外沖擊波治療。
跟腱炎因跟腱過(guò)度使用或急性損傷引發(fā),常見(jiàn)于跑步愛(ài)好者。表現(xiàn)為跟腱附著處腫脹壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合跟腱拉伸訓(xùn)練。
足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄,緩沖作用減弱導(dǎo)致疼痛。多見(jiàn)于老年人,表現(xiàn)為全足跟彌漫性鈍痛。建議選擇軟底鞋,避免堅(jiān)硬地面行走,可嘗試硅膠足跟墊減輕壓力。
跟骨應(yīng)力性骨折常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者,由反復(fù)應(yīng)力累積導(dǎo)致。疼痛呈進(jìn)行性加重,休息無(wú)緩解。需制動(dòng)6-8周,嚴(yán)重時(shí)需石膏固定,補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。每天用溫水泡腳15分鐘,睡前可進(jìn)行足底筋膜拉伸。若疼痛持續(xù)2周以上或出現(xiàn)夜間痛,需及時(shí)就醫(yī)排除感染、腫瘤等嚴(yán)重疾病。糖尿病患者出現(xiàn)腳跟痛時(shí)須警惕足部潰瘍風(fēng)險(xiǎn),建議定期檢查足部皮膚。
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