腳跟痛不一定是痛風,可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷或關(guān)節(jié)炎等疾病引起。痛風通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,但也可累及足跟,需結(jié)合血尿酸檢測確診。
足底筋膜炎是腳跟痛的常見原因,多因長時間站立或運動導致足底筋膜勞損,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕。跟骨骨刺由跟骨骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織引發(fā),X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨贅形成。外傷性腳跟痛有明確受傷史,局部可見淤青腫脹。類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病也可能導致足跟炎癥反應(yīng),常伴關(guān)節(jié)對稱性腫痛和晨僵。
痛風性腳跟痛相對少見,多見于血尿酸長期偏高人群,發(fā)作時局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮,觸碰時有劇烈壓痛。慢性痛風患者可能在跟腱周圍形成痛風石,超聲檢查可見雙軌征。其他代謝性疾病如假性痛風也會引起類似癥狀,需通過關(guān)節(jié)液穿刺鑒別焦磷酸鈣結(jié)晶。
建議出現(xiàn)持續(xù)腳跟痛時盡早就診風濕免疫科或骨科,通過血尿酸檢測、X線或超聲檢查明確病因。日常應(yīng)避免長時間行走站立,選擇有足弓支撐的鞋子,肥胖者需控制體重減輕足部負荷。急性期可用冰袋冷敷緩解疼痛,但禁止自行服用降尿酸藥物,需由醫(yī)生根據(jù)病因制定個體化治療方案。
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