腺樣體肥大的表現(xiàn)主要有鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、聽力下降、反復(fù)中耳炎等。腺樣體肥大可能與反復(fù)上呼吸道感染、慢性鼻竇炎、過敏體質(zhì)、胃食管反流、遺傳等因素有關(guān)。
腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣受阻,出現(xiàn)持續(xù)性或交替性鼻塞?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為呼吸費(fèi)力、夜間憋醒,嬰幼兒可能出現(xiàn)哺乳困難。長(zhǎng)期鼻塞可能引發(fā)腺樣體面容,表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙齒排列不齊等。癥狀較輕時(shí)可通過生理鹽水沖洗鼻腔緩解,嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)切除。
由于鼻腔通氣障礙,患者會(huì)不自主改用口呼吸。長(zhǎng)期張口呼吸可能導(dǎo)致口腔干燥、咽喉不適,兒童可能出現(xiàn)牙齒咬合異常。夜間張口呼吸可能伴隨流涎、睡眠不安。建議保持室內(nèi)濕度,使用加濕器緩解癥狀,確診后需進(jìn)行針對(duì)性治療。
肥大的腺樣體阻塞后鼻孔,引起睡眠時(shí)呼吸道狹窄振動(dòng)產(chǎn)生鼾聲。鼾聲可能呈現(xiàn)間斷性,伴隨呼吸暫停,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致缺氧。兒童可能出現(xiàn)夜間驚醒、多汗、尿床等癥狀。側(cè)臥位睡眠可能減輕打鼾,但根治需解除氣道梗阻因素。
腺樣體壓迫咽鼓管咽口,影響中耳通氣功能,可能導(dǎo)致分泌性中耳炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳悶、耳鳴,兒童表現(xiàn)為對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、注意力不集中。聽力測(cè)試常顯示傳導(dǎo)性耳聾。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等促排藥物,慢性病例需手術(shù)干預(yù)。
腺樣體作為感染灶可能引發(fā)反復(fù)急性中耳炎,表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、鼓膜充血。兒童每年發(fā)作超過3次應(yīng)考慮腺樣體因素。發(fā)作期可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,配合布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部炎癥。預(yù)防復(fù)發(fā)需解決腺樣體病灶。
腺樣體肥大患者應(yīng)注意保持鼻腔清潔,每日使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物,過敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離已知過敏原。保證充足睡眠,兒童患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育情況。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果,限制冷飲及甜食攝入。出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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