兒童晚上總是睡不著，醫(yī)學(xué)上稱為兒童睡眠障礙或入睡困難，可能由遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素、心理因素、疾病因素等原因引起。
一、遺傳因素
部分兒童可能天生具有睡眠淺、易驚醒的傾向，這與家族遺傳背景有一定關(guān)聯(lián)。家長需注意觀察孩子的睡眠模式是否與父母一方相似。對于這類情況，治療重點(diǎn)在于建立穩(wěn)定規(guī)律的作息習(xí)慣。家長應(yīng)為孩子創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，固定上床和起床時(shí)間，白天安排充足的活動量，幫助孩子逐漸建立內(nèi)在的生物鐘，無須特殊藥物治療。
二、環(huán)境因素
睡眠環(huán)境不適宜是導(dǎo)致兒童入睡困難的常見原因。包括臥室光線過亮、噪音干擾、溫度過高或過低、床鋪不舒適等。外界刺激如睡前觀看驚險(xiǎn)電視節(jié)目、玩電子游戲也會使大腦過度興奮。建議家長優(yōu)化孩子的睡眠環(huán)境，保持臥室黑暗、安靜、涼爽，選擇適合的寢具。建立固定的睡前程序，如洗澡、刷牙、聽輕柔故事，避免睡前接觸電子屏幕，幫助孩子從興奮狀態(tài)平穩(wěn)過渡到睡眠狀態(tài)。
三、生理因素
白天的活動量不足，能量未被充分消耗，可能導(dǎo)致晚上精力過剩。飲食不當(dāng)，如晚餐過飽、睡前吃了含咖啡因的食物或飲料，也會影響睡眠。某些年齡段正常的生理變化，如嬰幼兒的出牙期、學(xué)齡期兒童的生長痛，也可能引起夜間不適。家長需確保孩子日間有足夠的戶外活動和體育鍛煉，合理安排晚餐時(shí)間和食物內(nèi)容，避免睡前加餐。對于出牙或生長痛，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液緩解疼痛，但須嚴(yán)格按說明書或醫(yī)囑使用。
四、心理因素
學(xué)習(xí)壓力、家庭關(guān)系緊張、在幼兒園或?qū)W校遇到人際交往問題等，都可能給孩子帶來焦慮、緊張情緒，導(dǎo)致夜間思緒紛亂難以入睡。分離焦慮在幼兒中也很常見。家長需關(guān)注孩子的情緒變化，多與孩子溝通，給予足夠的陪伴和安全感。通過親子閱讀、游戲等方式幫助孩子釋放壓力。對于焦慮情緒明顯的兒童，應(yīng)在醫(yī)生評估后，考慮進(jìn)行心理行為干預(yù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用具有鎮(zhèn)靜助眠作用的藥物，如褪黑素片，但兒童使用此類藥物須非常謹(jǐn)慎。
五、疾病因素
一些疾病會直接影響兒童的睡眠。過敏性疾病如過敏性鼻炎，可能導(dǎo)致鼻塞、呼吸不暢；皮膚疾病如濕疹，會引起劇烈瘙癢；注意缺陷多動障礙、自閉癥譜系障礙、不寧腿綜合征等神經(jīng)發(fā)育或神經(jīng)系統(tǒng)疾病也常伴有睡眠問題。疾病因素導(dǎo)致的失眠，通常伴有原發(fā)病的特有癥狀。治療關(guān)鍵在于明確診斷并處理原發(fā)疾病。例如，對于過敏性鼻炎，醫(yī)生可能會開具鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑來控制癥狀。對于注意缺陷多動障礙伴發(fā)的睡眠問題，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，可能涉及行為療法和藥物治療，如鹽酸哌甲酯控釋片，但用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
家長面對孩子長期入睡困難時(shí)，應(yīng)保持耐心，首先從調(diào)整生活作息和環(huán)境入手，記錄孩子的睡眠日記，包括入睡時(shí)間、夜間醒來情況、日間活動等，以便就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生參考。若排除常見因素后情況仍未改善，或伴有打鼾、呼吸暫停、日間行為異常、情緒問題等，應(yīng)及時(shí)帶孩子前往兒科、兒童保健科或睡眠專科就診，進(jìn)行專業(yè)評估。日常生活中，確保孩子飲食均衡，適當(dāng)增加富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉，避免午后飲用茶、可樂等含咖啡因飲料，維持規(guī)律適度的體育鍛煉，這些都有助于改善整體睡眠質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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