幼兒腺樣體肥大手術(shù)通常采用腺樣體切除術(shù),主要有低溫等離子消融術(shù)、內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)等方式。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,通過口腔自然通道操作,旨在解除鼻腔阻塞、改善通氣功能。
低溫等離子消融術(shù)利用低溫等離子能量精準(zhǔn)切除肥大腺樣體組織。該術(shù)式通過內(nèi)鏡引導(dǎo),可有效保留周圍正常黏膜,術(shù)中出血量較少,術(shù)后疼痛感較輕。適用于中度腺樣體肥大伴睡眠打鼾的幼兒,通常住院時間較短,術(shù)后需注意觀察有無出血情況。
內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)通過鼻內(nèi)鏡可視化操作,使用刮匙器械完整切除肥大的腺樣體。該方法能清晰顯露咽鼓管圓枕等關(guān)鍵結(jié)構(gòu),降低周圍組織損傷概率。適用于重度肥大伴隨分泌性中耳炎的病例,術(shù)后需關(guān)注鼻腔滲血及吞咽疼痛癥狀。
術(shù)后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測呼吸與出血情況,采用側(cè)臥位防止誤吸。飲食應(yīng)從冷流質(zhì)逐步過渡至半流質(zhì),避免粗糙食物刺激創(chuàng)面。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液,同時用生理鹽水噴鼻保持鼻腔濕潤。
術(shù)后可能出現(xiàn)原發(fā)性出血或繼發(fā)性出血,需通過冰敷頜下區(qū)收縮血管。創(chuàng)面感染表現(xiàn)為發(fā)熱或膿性分泌物,可預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。腺樣體殘留可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā),需定期復(fù)查鼻咽鏡評估恢復(fù)情況。
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動,2周內(nèi)禁止游泳防止逆行感染。睡眠時可抬高床頭15度改善通氣,使用空氣加濕器緩解鼻腔干燥。術(shù)后1個月復(fù)查聽力及鼻咽部情況,長期隨訪觀察頜面發(fā)育變化。
手術(shù)前后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙草煙霧等呼吸道刺激物。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù),如獼猴桃、鮮棗等水果??祻?fù)期間可通過吹氣球游戲鍛煉肺活量,但需避免用力過猛。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量鮮紅色鼻血或呼吸困難等情況,須立即返院就診。術(shù)后半年內(nèi)定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測,評估氣道改善效果。
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