腺樣體肥大手術(shù)通常采用全身麻醉下經(jīng)口內(nèi)鏡輔助腺樣體切除術(shù),主要術(shù)式包括低溫等離子射頻消融術(shù)和傳統(tǒng)刮除術(shù)兩種。
低溫等離子射頻消融術(shù)是目前主流術(shù)式,利用40-70℃低溫能量精準(zhǔn)切除肥大腺樣體組織,術(shù)中出血量少,術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)周期短。手術(shù)需在內(nèi)鏡引導(dǎo)下定位肥大部分,通過等離子刀頭逐層消融增生淋巴組織,保留正常黏膜結(jié)構(gòu),手術(shù)時間約30-50分鐘。傳統(tǒng)刮除術(shù)使用腺樣體刮匙機(jī)械性清除肥大組織,術(shù)中需配合電凝止血,可能造成周圍組織損傷,術(shù)后需紗布填塞止血,恢復(fù)期相對較長。兩種術(shù)式均需術(shù)前完善鼻咽部CT或MRI檢查,評估氣道阻塞程度及周圍解剖關(guān)系。術(shù)后需監(jiān)測24小時生命體征,觀察有無活動性出血或呼吸困難。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口每日3-5次,避免用力咳嗽或擤鼻。飲食從流質(zhì)逐漸過渡到軟食,避免過熱、過硬食物刺激創(chuàng)面。睡眠時抬高床頭30度緩解鼻咽部水腫,兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查鼻咽鏡觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或呼吸困難需立即就醫(yī)。日常注意預(yù)防上呼吸道感染,可通過鼻腔沖洗減少分泌物刺激,加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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