L45椎間盤變性伴突出通常指腰椎第四和第五節(jié)之間的椎間盤發(fā)生退行性改變并向后突出，可能壓迫神經(jīng)根，引起腰痛、下肢放射痛等癥狀。處理方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等。
一、臥床休息
急性期建議臥床休息1至3天，選擇硬板床，采取屈膝側(cè)臥位以減輕椎間盤壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后應(yīng)逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等輕度活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。
二、物理治療
癥狀穩(wěn)定期可采用熱敷、超短波治療等物理方式緩解肌肉痙攣。核心肌群訓(xùn)練如平板支撐可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，牽引治療有助于減輕椎間盤壓力。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)操作加重?fù)p傷。
三、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解炎癥。伴有神經(jīng)根水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療，甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意胃腸道反應(yīng)等副作用。
四、微創(chuàng)介入治療
對(duì)于保守治療無(wú)效的病例，可考慮椎間孔鏡技術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)方式。椎間孔鏡技術(shù)能直接摘除突出髓核組織，射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝作用縮小突出物。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
五、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或保守治療無(wú)效時(shí)，需行椎間盤摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)旨在解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性，但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免彎腰負(fù)重，加強(qiáng)腰背肌鍛煉?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇適中硬度的床墊。工作中需定時(shí)變換姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一體位。飲食方面適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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