治療腰肌勞損可通過熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、過度勞累等因素引起。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和疼痛??墒褂脽崴螂姛崽焊采w腰部,溫度控制在40-50攝氏度,每次持續(xù)20-30分鐘。熱敷適合慢性勞損或受涼后加重的患者,但皮膚破損或急性炎癥期禁用。配合輕度拉伸可增強效果,避免長時間保持同一姿勢。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛;肌松藥如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,胃腸疾病患者應(yīng)避免長期口服非甾體抗炎藥。疼痛劇烈時可考慮局部封閉治療。
超短波治療通過高頻電磁場改善組織代謝,超聲波治療利用機械振動促進修復(fù),兩者均需10-15次療程。牽引治療適用于合并腰椎間盤突出的患者,能減輕椎間盤壓力。物理治療期間應(yīng)避免劇烈運動,治療后需加強腰背肌鍛煉以鞏固療效。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,推拿采用滾法、按法松解肌肉粘連。拔罐可祛除寒濕瘀滯,中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。中醫(yī)治療需連續(xù)進行2-4周,體質(zhì)虛弱者應(yīng)調(diào)整刺激強度。治療期間注意腰部保暖,避免寒濕侵襲。
對于保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)或軟組織松解術(shù)。手術(shù)主要解決頑固性神經(jīng)壓迫或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常,術(shù)后需佩戴腰圍4-6周并逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
腰肌勞損患者日常應(yīng)避免久坐久站,每30分鐘變換姿勢,睡眠選擇硬板床。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。注意腰部保暖,搬重物時保持脊柱直立姿勢。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛時應(yīng)及時復(fù)查。
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