右上腹部疼痛去醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先掛消化內(nèi)科，也可根據(jù)具體病因選擇肝膽外科、普外科或急診科。右上腹部疼痛可能與急性膽囊炎、膽石癥、病毒性肝炎、胃十二指腸疾病或肋間神經(jīng)痛等原因有關(guān)。
一、消化內(nèi)科
右上腹部疼痛最常見的病因與消化系統(tǒng)有關(guān)，消化內(nèi)科是首診科室。醫(yī)生會通過詢問病史、體格檢查，并結(jié)合血液檢查如肝功能、血常規(guī)，以及影像學(xué)檢查如腹部超聲來初步判斷病因。若疼痛與飲食相關(guān)，伴有腹脹、反酸、惡心等癥狀，可能與胃炎、胃十二指腸潰瘍或功能性胃腸病有關(guān)。若檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常、膽紅素升高，或超聲提示膽囊壁毛糙、膽結(jié)石，醫(yī)生會進行針對性治療或建議轉(zhuǎn)診至相關(guān)專科。
二、肝膽外科
當疼痛劇烈，呈陣發(fā)性絞痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚或鞏膜黃染時，需高度警惕急性膽囊炎、膽石癥或膽總管結(jié)石等外科急癥。此時應(yīng)掛肝膽外科。醫(yī)生評估后，若確診為膽囊結(jié)石伴急性炎癥，可能需要住院進行抗感染治療，并在病情穩(wěn)定后考慮行腹腔鏡膽囊切除術(shù)等手術(shù)治療。
三、普外科
除了肝膽疾病，普外科也處理部分右上腹急癥。例如，急性闌尾炎早期疼痛可能位于上腹部，包括右上腹，隨后轉(zhuǎn)移至右下腹。腸梗阻、消化道穿孔等急腹癥也可能表現(xiàn)為右上腹劇痛。普外科醫(yī)生會進行緊急評估，通過腹部CT等檢查明確診斷，并決定是否需要急診手術(shù)干預(yù)。
四、急診科
如果右上腹部疼痛突然發(fā)生，程度劇烈，難以忍受，或伴有高熱、意識模糊、血壓下降等全身嚴重癥狀，應(yīng)立即前往急診科。急診科醫(yī)生會進行快速的生命體征評估和初步檢查，以排除或處理諸如急性化膿性膽管炎、肝膿腫破裂、主動脈夾層等危及生命的緊急情況，并協(xié)調(diào)相關(guān)?？七M行會診和收治。
五、其他科室
少數(shù)情況下，右上腹疼痛可能源于消化系統(tǒng)以外的疾病。例如，帶狀皰疹在出疹前可能表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的燒灼樣疼痛。右下肺的肺炎或胸膜炎，疼痛可放射至右上腹。泌尿系統(tǒng)結(jié)石如右腎結(jié)石，疼痛也可能放射至該區(qū)域。此時，可能需要根據(jù)初步檢查結(jié)果，由首診醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診至皮膚科、呼吸內(nèi)科或泌尿外科進一步診治。
出現(xiàn)右上腹部疼痛時，就醫(yī)前可注意觀察疼痛的性質(zhì)、發(fā)作時間、與飲食的關(guān)系，以及是否伴有發(fā)熱、黃疸等其他癥狀，這些信息有助于醫(yī)生快速判斷。就診后應(yīng)遵從醫(yī)囑完成相關(guān)檢查，明確病因。在診斷期間，應(yīng)注意休息，避免進食油膩、辛辣刺激的食物，戒煙限酒，以免加重胃腸或肝膽負擔。若醫(yī)生開具了藥物，如消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等，需嚴格遵醫(yī)囑服用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。對于需要手術(shù)治療的疾病，應(yīng)積極配合醫(yī)生完成術(shù)前準備和術(shù)后康復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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