心臟不閉合通常是指心臟瓣膜關(guān)閉不全,可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、退行性瓣膜病變、心肌梗死等因素引起,可通過藥物控制、手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜等方式治療。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致心臟瓣膜增厚粘連,常見二尖瓣關(guān)閉不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片預(yù)防鏈球菌感染,地高辛片改善心功能,呋塞米片減輕水腫。
細菌感染侵蝕瓣膜結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂,以主動脈瓣受累多見。典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴重者需行瓣膜清創(chuàng)術(shù)。
胚胎期發(fā)育異??蓪?dǎo)致二葉式主動脈瓣等畸形,兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。輕度者可觀察,中重度需擇期行經(jīng)導(dǎo)管瓣膜成形術(shù)或外科矯正手術(shù)。
老年鈣化性瓣膜病多見主動脈瓣反流,早期表現(xiàn)為心悸、頭暈。可服用酒石酸美托洛爾片控制心率,硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,終末期需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
乳頭肌缺血壞死可引發(fā)急性二尖瓣反流,表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫、低血壓。緊急處理包括靜脈滴注硝酸甘油注射液,必要時使用主動脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán),穩(wěn)定后行冠狀動脈搭橋聯(lián)合瓣膜手術(shù)。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者需限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動加重心臟負荷。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測瓣膜功能變化,出現(xiàn)新發(fā)胸悶、下肢水腫等癥狀時及時就診。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險,流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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