胃癌根治性切除后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、病理類型、手術(shù)切除范圍等因素相關(guān)。早期胃癌復(fù)發(fā)率較低,進(jìn)展期胃癌復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。
胃癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)主要分為局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩種形式。局部復(fù)發(fā)指腫瘤在原手術(shù)區(qū)域或吻合口周圍重新生長,可能與術(shù)中淋巴結(jié)清掃不徹底或切緣殘留癌細(xì)胞有關(guān)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見于肝臟、腹膜、肺部等器官,多因術(shù)前已存在微轉(zhuǎn)移灶未被發(fā)現(xiàn)。術(shù)后病理顯示低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度高的類型更容易復(fù)發(fā)。腫瘤侵犯漿膜層或存在脈管癌栓也會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。
部分患者術(shù)后復(fù)查時發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高但影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)病灶,稱為生化復(fù)發(fā)。這類患者需密切監(jiān)測,必要時進(jìn)行PET-CT檢查。極少數(shù)情況下,術(shù)后10年以上仍可能出現(xiàn)遲發(fā)復(fù)發(fā),與腫瘤干細(xì)胞休眠后激活有關(guān)。合并腹膜轉(zhuǎn)移的患者往往伴隨大量腹水,預(yù)后較差。遺傳性彌漫型胃癌患者即使接受根治手術(shù),仍有較高概率出現(xiàn)對側(cè)胃部新生腫瘤。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、CT及腫瘤標(biāo)志物檢測,建議術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查一次,2-5年每半年復(fù)查,5年后每年復(fù)查。保持清淡易消化飲食,少食多餐避免胃部負(fù)擔(dān),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。戒煙限酒,避免腌制、熏烤等致癌食物攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等適度運(yùn)動,維持BMI在18.5-23.9之間。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或黑便時應(yīng)及時就診。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持減輕焦慮情緒。
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