痔瘡手術(shù)后傷口化膿可能提示感染,需通過(guò)傷口護(hù)理、藥物干預(yù)、物理治療、飲食調(diào)整及復(fù)診評(píng)估等方式處理。術(shù)后感染通常與細(xì)菌侵入、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、排便刺激或縫合線反應(yīng)等因素有關(guān)。
使用生理鹽水或稀釋碘伏溶液每日清潔傷口2-3次,動(dòng)作輕柔避免損傷新生組織。清潔后覆蓋無(wú)菌紗布,保持會(huì)陰部干燥透氣。排便后需立即用溫水沖洗,避免糞便殘留??蛇x擇高錳酸鉀坐浴,將1:5000濃度溶液倒入盆中,水溫控制在37-40℃,每日浸泡10-15分鐘。
化膿性感染需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟分散片針對(duì)革蘭陰性菌,阿莫西林克拉維酸鉀片覆蓋厭氧菌,左氧氟沙星膠囊適用于耐藥菌株。局部可涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但須避免與抗凝藥同用。
采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15分鐘,距離皮膚30厘米。低頻脈沖電刺激可加速組織修復(fù),每周3次。超聲波治療能軟化瘢痕組織,適用于術(shù)后2周以上的傷口。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng),出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。
每日飲水2000毫升以上,增加火龍果、燕麥片等富含膳食纖維食物。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù),適量攝入核桃仁、亞麻籽等含歐米伽3脂肪酸食物減輕炎癥。忌食辣椒、酒精等刺激性食物,控制精制碳水?dāng)z入量。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿液呈綠色或惡臭、創(chuàng)面周?chē)つw發(fā)硬等情況時(shí)應(yīng)立即返院。醫(yī)生可能進(jìn)行膿液培養(yǎng)確定菌種,嚴(yán)重者需拆除部分縫線引流。術(shù)后7天、14天需常規(guī)復(fù)查肛門(mén)鏡,觀察吻合口愈合情況。長(zhǎng)期不愈的感染需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
術(shù)后2周內(nèi)避免久坐久站,使用中空坐墊分散壓力。穿著純棉寬松內(nèi)褲,每日更換消毒。建立定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁不超過(guò)5分鐘??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組15次。恢復(fù)期出現(xiàn)異常滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱超過(guò)38.5℃需急診處理。保持良好心態(tài),術(shù)后完全恢復(fù)通常需要4-6周時(shí)間。
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