大腸癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、止痛治療等方式緩解癥狀。大腸癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、腸梗阻、惡病質(zhì)、腹腔積液、疼痛等原因引起。
姑息性手術(shù)主要用于解除腸梗阻或控制出血,如結(jié)腸造口術(shù)可繞過腫瘤梗阻部位恢復(fù)排便功能。對于孤立性肝轉(zhuǎn)移灶患者可能考慮局部切除,但需評估患者體能狀態(tài)。
常用方案包括FOLFOX、FOLFIRI等聯(lián)合化療,可延緩腫瘤進(jìn)展??ㄅ嗨麨I片作為口服化療藥適用于部分患者?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
西妥昔單抗注射液適用于RAS野生型患者,貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成。使用前需進(jìn)行基因檢測,可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等副作用。
帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。治療前需檢測PD-L1表達(dá)水平,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
根據(jù)WHO三階梯原則,輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,重度疼痛選用鹽酸羥考酮緩釋片。同時可配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
大腸癌晚期患者需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,每日分5-6次少量進(jìn)食。適當(dāng)補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,避免辛辣刺激食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記,定期評估鎮(zhèn)痛效果。保持適度床上活動預(yù)防深靜脈血栓,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。注意觀察排便性狀變化,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。心理支持方面可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒。
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