引發(fā)肺氣腫的主要病因有遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸以及慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等。肺氣腫是肺泡壁破壞導(dǎo)致肺組織彈性減退的病理狀態(tài)，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
1、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥是明確的遺傳性病因，該酶缺乏會(huì)導(dǎo)致蛋白酶活性失衡，持續(xù)破壞肺泡壁彈性纖維。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指，需通過血清酶檢測(cè)確診。治療需終身補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶注射劑，避免接觸煙草等危險(xiǎn)因素。
2、長(zhǎng)期吸煙
煙草中的焦油和自由基會(huì)激活肺部中性粒細(xì)胞，釋放過量彈性蛋白酶溶解肺泡間隔。吸煙者常見咳嗽伴白色黏痰，肺功能檢查顯示彌散功能下降。戒煙是核心治療措施，可配合使用尼古丁貼片輔助戒煙，必要時(shí)使用鹽酸安非他酮緩釋片緩解戒斷癥狀。
3、空氣污染
長(zhǎng)期暴露于PM2.5等污染物會(huì)引發(fā)氣道慢性炎癥，刺激巨噬細(xì)胞分泌基質(zhì)金屬蛋白酶損傷肺實(shí)質(zhì)。患者多表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，胸部CT可見小葉中心型肺氣腫改變。建議使用空氣凈化設(shè)備，霧霾天佩戴N95口罩，急性發(fā)作時(shí)可用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。
4、職業(yè)粉塵
煤礦、紡織等行業(yè)接觸硅塵、棉塵等會(huì)導(dǎo)致塵肺性肺氣腫，粉塵沉積誘發(fā)肺纖維化合并肺泡擴(kuò)張。典型癥狀為勞力性呼吸困難伴胸痛，X線可見肺大皰形成。職業(yè)防護(hù)需佩戴防塵面罩，確診后應(yīng)調(diào)離粉塵環(huán)境，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片減輕氧化應(yīng)激損傷。
5、慢性支氣管炎
反復(fù)氣道感染會(huì)引起支氣管壁增厚、黏液栓形成，導(dǎo)致活瓣效應(yīng)使遠(yuǎn)端肺泡過度充氣?；颊叨嘤忻磕瓿掷m(xù)3個(gè)月以上的咳痰喘癥狀，聽診可聞及干濕啰音。急性期需用左氧氟沙星片抗感染，配合氨溴索口服液祛痰，穩(wěn)定期接種肺炎疫苗預(yù)防感染。
肺氣腫患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量食用西藍(lán)花、深海魚等抗氧化物豐富的食物。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣胸。冬季注意保暖防感冒，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，中重度患者需長(zhǎng)期家庭氧療。出現(xiàn)口唇紫紺、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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