大腳骨拇外翻可通過矯正器具、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術、傳統(tǒng)手術等方式治療。大腳骨拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當、足部結構異常、關節(jié)炎、外傷等原因引起。
早期輕度拇外翻可使用分趾墊、矯形器或夜間固定支具延緩畸形進展。分趾墊通過物理分隔第一二趾減少內側壓力,定制矯形鞋墊能改善足底受力分布。需每日佩戴8小時以上,配合足部肌肉鍛煉效果更佳。此類方式適用于疼痛輕微、外翻角小于20度的患者。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥。伴有滑囊炎時可局部注射醋酸潑尼松龍注射液,嚴重者口服甲氨蝶呤片控制類風濕性關節(jié)炎進展。藥物僅能暫時緩解癥狀,無法糾正骨骼畸形。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),沖擊波治療能緩解足底筋膜緊張。每日進行足趾抓毛巾、踝泵運動等康復訓練,增強拇收肌及脛骨后肌力量。建議聯合中藥熏洗,選用紅花、伸筋草等藥材煮沸后浸泡患足20分鐘。
適用于中度畸形患者,采用經皮截骨矯形術或chevron截骨術。通過3毫米切口完成截骨,配合空心釘內固定,術后3天可負重行走。相比傳統(tǒng)手術,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但矯正角度有限,不適用于嚴重畸形。
重度患者需行第一跖骨基底截骨術或Lapidus關節(jié)融合術。開放式手術能徹底矯正30度以上的外翻角,術后需石膏固定6周。合并扁平足者可能需附加跟骨截骨術,此類手術矯正效果持久但康復期較長。
日常應選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日用溫水泡腳后按摩拇趾內側,肥胖者需控制體重減輕足部負荷。術后患者須定期復查X光片,6個月內避免劇烈跑跳運動。若出現皮膚發(fā)紅、持續(xù)疼痛或矯正器不適,應及時到足踝外科就診調整治療方案。
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