肺部有積水通常是指胸腔積液,主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。胸腔積液可能與肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等因素有關(guān)。
呼吸困難是胸腔積液的典型癥狀,患者常感覺呼吸費力或氣不夠用,尤其在平躺時加重。積液壓迫肺組織導致肺擴張受限,氣體交換效率下降。輕度積液可能僅表現(xiàn)為活動后氣促,大量積液時靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)明顯呼吸困難?;颊呖赡鼙黄炔扇《俗灰跃徑獍Y狀。
胸痛多表現(xiàn)為患側(cè)胸部鈍痛或刺痛,咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。胸膜受積液刺激產(chǎn)生炎癥反應是主要原因。結(jié)核性胸膜炎引起的胸痛常伴隨午后低熱,惡性腫瘤導致的胸痛可能持續(xù)存在且逐漸加重。部分患者疼痛可放射至肩背部。
咳嗽多為干咳或伴有少量白色泡沫痰,夜間臥位時癥狀明顯。積液刺激支氣管黏膜或壓迫肺組織引發(fā)反射性咳嗽。若合并肺部感染可能出現(xiàn)黃膿痰,心功能不全者可能咳粉紅色泡沫痰。長期咳嗽可能導致胸痛加重和體力消耗。
感染性胸腔積液常伴隨發(fā)熱癥狀,體溫可達38-39攝氏度。細菌性胸膜炎多表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn),結(jié)核性胸膜炎多為午后低熱伴盜汗。惡性腫瘤引起的積液后期也可能出現(xiàn)持續(xù)低熱。發(fā)熱時可能伴隨全身乏力、食欲減退等全身癥狀。
大量積液可能導致患側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬,叩診呈濁音。心包積液并存時可出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等表現(xiàn)。惡性腫瘤患者可能伴有消瘦、貧血,心力衰竭者常見夜間陣發(fā)性呼吸困難。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧體征。
發(fā)現(xiàn)疑似胸腔積液癥狀應及時就醫(yī)檢查,醫(yī)生會根據(jù)胸部X線、超聲或CT明確診斷。治療期間需保持半臥位休息,限制鈉鹽攝入,心功能不全者需控制飲水量。遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測積液吸收情況,避免劇烈運動防止癥狀加重。注意觀察體溫、呼吸頻率等變化,記錄24小時尿量有助于評估病情進展。
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