宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢等方法,具體需根據(jù)醫(yī)生建議選擇組合檢查。
宮頸刮片或液基細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌變的基礎(chǔ)手段,通過采集宮頸脫落細(xì)胞觀察形態(tài)學(xué)改變。建議21歲以上女性每3年進(jìn)行一次常規(guī)篩查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測延長至5年間隔。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及用藥。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要誘因,通過分子生物學(xué)方法檢測HPV-DNA分型。該檢測可與細(xì)胞學(xué)檢查同步進(jìn)行,若結(jié)果陽性需縮短復(fù)查周期或進(jìn)一步陰道鏡檢查。接種過HPV疫苗者仍需定期篩查。
在細(xì)胞學(xué)或HPV檢測異常時,采用光學(xué)放大設(shè)備觀察宮頸血管和上皮變化。檢查前會使用醋酸溶液使異常組織更易識別,整個過程約10-15分鐘,可能伴有輕微酸脹感但無須麻醉。
陰道鏡發(fā)現(xiàn)可疑病灶時,需鉗取少量組織進(jìn)行病理診斷。包括點活檢、宮頸管搔刮和錐切術(shù)等,錐切術(shù)同時具有治療作用。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血,需避免劇烈運動1-2周。
確診宮頸癌后需通過盆腔超聲、MRI或CT評估腫瘤浸潤范圍,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這些檢查對制定手術(shù)方案或放療計劃具有重要指導(dǎo)價值。
建議25-65歲女性建立規(guī)律的宮頸癌篩查計劃,接種HPV疫苗可降低感染風(fēng)險但仍需定期檢查。篩查期間發(fā)現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持單一性伴侶、使用避孕套能減少HPV傳播,戒煙可降低宮頸病變進(jìn)展風(fēng)險。日常注意會陰清潔但避免過度沖洗,適度運動增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防疾病。
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