宮頸癌化療主要通過靜脈注射或口服抗癌藥物進(jìn)行,常用方案包括順鉑單藥、紫杉醇聯(lián)合順鉑等。化療需根據(jù)分期、病理類型及患者耐受性制定個體化方案,通常每3-4周為一個周期。
宮頸癌化療方案選擇需結(jié)合腫瘤分期和患者身體狀況。早期患者術(shù)后輔助化療多采用順鉑單藥,可降低復(fù)發(fā)概率。局部晚期患者常接受同步放化療,紫杉醇聯(lián)合順鉑能增強(qiáng)放療敏感性。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌推薦含鉑聯(lián)合方案,如卡鉑聯(lián)合紫杉醇或拓?fù)涮婵德?lián)合順鉑?;熐靶柙u估血常規(guī)、肝腎功能,治療期間定期監(jiān)測骨髓抑制和消化道反應(yīng)。部分患者可聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗提高療效。
特殊情況下需調(diào)整化療方案。腎功能不全患者可用卡鉑替代順鉑減少腎毒性。骨髓功能低下者需降低藥物劑量或延長間隔周期。老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者可能采用單藥化療減輕不良反應(yīng)?;驒z測提示HRD陽性患者可能對PARP抑制劑敏感?;熌退幓颊呖蓢L試免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)藥物代謝。出現(xiàn)惡心嘔吐時可少量多餐,避免油膩食物。白細(xì)胞下降時注意口腔清潔和體溫監(jiān)測,避免去人群密集場所。脫發(fā)患者可使用溫和洗發(fā)劑,佩戴冰帽可能減輕癥狀。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于緩解疲勞,但需避免劇烈運(yùn)動。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查HPV、TCT及影像學(xué)檢查,隨訪時間不少于5年。建議加入患者互助組織獲取心理支持,家屬需關(guān)注患者情緒變化并及時疏導(dǎo)。
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