右膝關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性炎癥,多見(jiàn)于中老年人。長(zhǎng)期勞損、肥胖等因素可加速軟骨磨損,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛加重。治療需減少負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛明顯時(shí)可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠。
半月板損傷常由運(yùn)動(dòng)扭傷或退變導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定角度疼痛。急性期需制動(dòng)冰敷,慢性損傷可進(jìn)行股四頭肌鍛煉,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù),術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。
前交叉韌帶損傷多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)急停扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感;內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常由膝外翻暴力導(dǎo)致,壓痛集中于韌帶走行區(qū)。輕度損傷可通過(guò)支具固定恢復(fù),完全斷裂需韌帶重建術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
滑膜炎癥可由感染、創(chuàng)傷或免疫因素引起,關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致脹痛,皮溫可能升高。細(xì)菌性滑膜炎需抗生素治療,非感染性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,同時(shí)限制活動(dòng)量。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為夜間劇痛、皮膚發(fā)亮。急性期使用秋水仙堿片緩解癥狀,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸,嚴(yán)格低嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。天氣變化時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉保護(hù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、伴隨關(guān)節(jié)變形或無(wú)法承重,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X線、MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。
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