泌尿外科主要進行涉及泌尿系統(tǒng)與男性生殖系統(tǒng)的手術(shù),包括腎臟手術(shù)、輸尿管手術(shù)、膀胱手術(shù)、前列腺手術(shù)以及尿道和男性外生殖器手術(shù)等。
腎臟手術(shù)主要針對腎臟的各類病變。常見的術(shù)式包括腎部分切除術(shù),用于切除腎臟的腫瘤或病變部分;腎根治性切除術(shù),適用于較大的腎臟惡性腫瘤;腎囊腫去頂減壓術(shù),用于治療較大的單純性腎囊腫以緩解壓迫癥狀;以及腎盂成形術(shù),用于矯正腎盂輸尿管連接部梗阻。這些手術(shù)旨在切除病灶、解除梗阻或修復結(jié)構(gòu),多數(shù)可通過腹腔鏡等微創(chuàng)方式進行,以減小創(chuàng)傷并促進恢復。
輸尿管手術(shù)主要處理輸尿管的梗阻、結(jié)石、狹窄或腫瘤。常見手術(shù)包括輸尿管鏡碎石取石術(shù),通過內(nèi)鏡直接處理輸尿管結(jié)石;輸尿管狹窄段切除吻合術(shù),用于解除因炎癥或損傷導致的輸尿管狹窄;以及輸尿管膀胱再植術(shù),常用于治療膀胱輸尿管反流或輸尿管末端梗阻。手術(shù)目的在于恢復輸尿管的通暢性,保護腎功能,微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)是當前的主流趨勢。
膀胱手術(shù)涵蓋從診斷到治療的各種操作。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是治療非肌層浸潤性膀胱癌的常用方法;膀胱部分切除術(shù)適用于部分肌層浸潤的局限性腫瘤;根治性膀胱全切術(shù)則是治療浸潤性膀胱癌的標準術(shù)式,常需同時進行尿流改道。還有針對間質(zhì)性膀胱炎或膀胱過度活動癥的膀胱擴大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)等。手術(shù)選擇取決于疾病性質(zhì)與分期。
前列腺手術(shù)主要針對前列腺增生與前列腺癌。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或剜除術(shù)是治療良性前列腺增生導致排尿梗阻的經(jīng)典術(shù)式。對于前列腺癌,根治性前列腺切除術(shù)是可能治愈局限性腫瘤的重要方法,包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及機器人輔助手術(shù)等多種方式。手術(shù)目標是解除梗阻或徹底切除腫瘤,同時盡可能保留控尿功能和性功能。
此類手術(shù)涉及尿道與陰莖、睪丸、附睪等器官。常見手術(shù)包括尿道狹窄切開或成形術(shù),用于治療尿道狹窄;尿道下裂或上裂修復成形術(shù),屬于先天性畸形的矯正手術(shù);陰莖假體植入術(shù),用于治療器質(zhì)性勃起功能障礙;以及睪丸下降固定術(shù)治療隱睪、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)等。手術(shù)目的在于修復解剖結(jié)構(gòu)、改善功能或治療相關(guān)疾病。
泌尿外科手術(shù)已廣泛采用微創(chuàng)技術(shù),如腹腔鏡、機器人輔助、各類內(nèi)鏡等,這有助于減少手術(shù)創(chuàng)傷、減輕術(shù)后疼痛并縮短住院時間。患者在術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑,注意休息,初期避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上需保證營養(yǎng)均衡,多喝水以促進代謝,但具體飲水計劃需遵從術(shù)后指導。保持手術(shù)切口清潔干燥,按時復查,觀察排尿情況,如有異常出血、發(fā)熱或排尿困難等癥狀應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。良好的術(shù)后護理與定期隨訪對恢復至關(guān)重要。
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