淋巴結核和甲狀腺結節(jié)在臨床表現上有相似之處,但病因、發(fā)病機制及治療方式存在明顯差異。淋巴結核是由結核分枝桿菌感染引起的淋巴結炎癥,甲狀腺結節(jié)則是甲狀腺組織異常增生形成的腫塊。
淋巴結核常見于頸部淋巴結,表現為無痛性腫大,可能伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。腫塊質地較硬,后期可能形成冷膿腫或破潰流膿。結核菌素試驗陽性、病理檢查發(fā)現干酪樣壞死可確診。甲狀腺結節(jié)多為單發(fā)或多發(fā)圓形腫塊,隨吞咽上下移動,多數無癥狀,少數可能引起壓迫癥狀或甲狀腺功能異常。超聲檢查可初步判斷結節(jié)性質,細針穿刺活檢是鑒別良惡性的金標準。
淋巴結核需規(guī)范抗結核治療6-9個月,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯合治療。甲狀腺結節(jié)若為良性且無癥狀可定期觀察,惡性結節(jié)需手術切除,部分功能性結節(jié)可考慮左甲狀腺素鈉片抑制治療或放射性碘治療。兩者在影像學檢查中均可能表現為低回聲結節(jié),但淋巴結核常伴有周圍組織粘連,甲狀腺結節(jié)多有完整包膜。
對于頸部腫塊患者,建議盡早就醫(yī)完善結核菌素試驗、甲狀腺功能檢測及影像學檢查。日常需保持規(guī)律作息,淋巴結核患者應加強營養(yǎng)支持,甲狀腺結節(jié)患者避免高碘飲食。兩種疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,淋巴結核患者需完成全程抗結核治療以防復發(fā),甲狀腺結節(jié)患者應定期復查超聲監(jiān)測結節(jié)變化。若出現腫塊迅速增大、聲音嘶啞、呼吸困難等警示癥狀,須立即就診。
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