胸腔少量積液可能由心力衰竭、肺部感染、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起，可通過胸腔穿刺抽液、抗感染治療、利尿劑應(yīng)用、營養(yǎng)支持、原發(fā)病治療等方式緩解。
1、心力衰竭
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血，液體滲出至胸腔形成積液?；颊叱０橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。日常需監(jiān)測體重變化，避免過度勞累。
2、肺部感染
肺炎鏈球菌或結(jié)核分枝桿菌感染可引發(fā)胸膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致滲出性積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴黃痰。需完善痰培養(yǎng)檢查，結(jié)核感染需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，細(xì)菌性肺炎可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染。治療期間保持呼吸道通暢。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜可引起滲出性炎癥，積液多為草黃色。典型癥狀包括午后低熱、盜汗。確診需結(jié)合胸水ADA檢測，治療需聯(lián)合使用異煙肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物全程規(guī)律抗結(jié)核，積液量大時需配合胸腔閉式引流。注意隔離消毒避免傳播。
4、惡性腫瘤
肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜可導(dǎo)致血性積液，常伴隨消瘦、咯血。需通過胸水細(xì)胞學(xué)或胸膜活檢明確病理，根據(jù)類型選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物，或進(jìn)行局部放療。惡性積液易復(fù)發(fā)，可考慮胸膜固定術(shù)減少滲出。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與疼痛管理。
5、低蛋白血癥
嚴(yán)重肝病或腎病綜合征導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，引發(fā)漏出性積液?；颊叨嘤醒鄄€浮腫、腹水。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時治療原發(fā)病如使用纈沙坦膠囊控制蛋白尿。飲食需高蛋白低鹽，適量補(bǔ)充魚肉、乳清蛋白粉，避免快速改變體位誘發(fā)呼吸困難。
出現(xiàn)不明原因胸腔積液應(yīng)完善胸部CT、胸水生化等檢查明確病因。日常注意監(jiān)測呼吸頻率與血氧飽和度，保持半臥位改善通氣。限制每日液體攝入量，避免高鹽飲食加重水鈉潴留。惡性腫瘤或結(jié)核患者需堅持規(guī)范治療并定期復(fù)查超聲評估積液變化，呼吸困難加重時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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