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復(fù)張性肺水腫的表現(xiàn)和處理措施

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復(fù)張性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、低氧血癥等癥狀，可通過氧療、利尿劑治療、機(jī)械通氣等方式處理。復(fù)張性肺水腫通常由胸腔積液快速引流、氣胸復(fù)張等因素誘發(fā)，需緊急干預(yù)。

1、呼吸困難

復(fù)張性肺水腫患者常突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)及三凹征。這與肺毛細(xì)血管壓力驟升導(dǎo)致肺泡滲出有關(guān)。需立即給予高流量吸氧，維持血氧飽和度超過90%。若癥狀持續(xù)加重，可能需無創(chuàng)正壓通氣支持。

2、粉紅色泡沫痰

特征性表現(xiàn)為咳嗽時(shí)咳出粉紅色泡沫樣痰，提示肺泡內(nèi)出現(xiàn)血性滲出液。聽診可聞及雙肺濕啰音。此時(shí)應(yīng)限制液體攝入，靜脈注射呋塞米注射液等利尿劑減輕肺水腫，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

3、低氧血癥

動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓顯著下降，患者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)。需通過面罩給氧或氣管插管改善氧合，必要時(shí)使用注射用鹽酸多巴酚丁胺維持循環(huán)功能。

4、血流動(dòng)力學(xué)紊亂

部分患者伴隨血壓下降、心率增快等表現(xiàn)，與胸腔負(fù)壓突然增加導(dǎo)致回心血量減少有關(guān)。需密切監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，酌情使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持灌注壓。

5、影像學(xué)改變

胸部X線可見患側(cè)肺野彌漫性斑片狀陰影，CT顯示磨玻璃樣改變伴小葉間隔增厚。需與心源性肺水腫鑒別，超聲心動(dòng)圖檢查有助于排除心臟病因。

預(yù)防復(fù)張性肺水腫需控制引流速度，首次胸腔引流不宜超過1000毫升?；謴?fù)期應(yīng)保持半臥位，限制鈉鹽攝入，逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉。若出現(xiàn)煩躁不安、咯血等癥狀需立即通知醫(yī)護(hù)人員，避免使用鎮(zhèn)靜劑掩蓋病情變化。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況，必要時(shí)行支氣管鏡檢查排除氣道阻塞。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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