宮頸癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道不規(guī)則流血、陰道分泌物異常、下腹疼痛、尿頻尿急等癥狀。宮頸癌主要由人乳頭瘤病毒感染引起,與多個(gè)性伴侶、吸煙、免疫功能低下等因素有關(guān)。
接觸性出血是宮頸癌的典型早期表現(xiàn),多發(fā)生在性生活或婦科檢查后,出血量較少且可能自行停止。宮頸表面癌變組織脆弱易破損,輕微摩擦即可導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。患者可能誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)或?qū)m頸炎,需通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查鑒別。
非月經(jīng)期陰道流血或絕經(jīng)后出血需警惕宮頸癌,腫瘤侵犯血管會(huì)導(dǎo)致出血量增多且持續(xù)時(shí)間延長。部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多,晚期可能出現(xiàn)大出血。陰道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸菜花樣或潰瘍型病變。
白帶增多伴腥臭味是常見癥狀,癌組織壞死感染會(huì)導(dǎo)致分泌物呈淘米水樣或膿血性。晚期患者因腫瘤阻塞宮頸管可能繼發(fā)宮腔積膿,出現(xiàn)下腹墜脹感。需與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染性疾病鑒別。
腫瘤侵犯宮旁組織或壓迫神經(jīng)可引起持續(xù)性下腹隱痛,盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致腰骶部疼痛。疼痛程度與腫瘤分期相關(guān),III期患者可能出現(xiàn)輸尿管梗阻導(dǎo)致的腎區(qū)疼痛。影像學(xué)檢查可評估腫瘤浸潤范圍。
晚期宮頸癌向前侵犯膀胱三角區(qū)會(huì)引起膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為排尿困難、血尿甚至膀胱陰道瘺。向后侵犯直腸可能導(dǎo)致里急后重或直腸陰道瘺。需進(jìn)行膀胱鏡和直腸指檢評估周圍器官受累情況。
定期進(jìn)行宮頸癌篩查是預(yù)防關(guān)鍵,21歲以上或有性生活史的女性應(yīng)每3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測。接種HPV疫苗能有效預(yù)防高危型病毒感染,保持單一性伴侶和戒煙有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道分泌物或接觸性出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科,早期宮頸癌通過手術(shù)或放療預(yù)后較好。治療后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素增強(qiáng)免疫力。
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