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腰肌勞損和強(qiáng)直性脊柱炎如何的區(qū)別

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高峰副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院整形美容外科

腰肌勞損與強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀、檢查結(jié)果及治療方式上。腰肌勞損屬于肌肉軟組織慢性損傷，強(qiáng)直性脊柱炎則是自身免疫性疾病。

1、病因差異

腰肌勞損多因長期姿勢(shì)不良、過度勞累或急性扭傷未徹底恢復(fù)導(dǎo)致腰背部肌肉筋膜反復(fù)微損傷。強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊脊柱關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，最終可能造成脊柱骨性強(qiáng)直。

2、癥狀特點(diǎn)

腰肌勞損表現(xiàn)為腰部酸脹感，活動(dòng)后加重，休息可緩解，疼痛范圍局限且無晨僵。強(qiáng)直性脊柱炎典型癥狀包括夜間腰骶部鈍痛伴晨僵超過30分鐘，疼痛向臀部放射，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限、胸廓擴(kuò)張度下降。

3、檢查結(jié)果

腰肌勞損影像學(xué)檢查無骨質(zhì)異常，肌電圖可能顯示局部肌肉興奮性增高。強(qiáng)直性脊柱炎X線可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕或硬化，晚期出現(xiàn)竹節(jié)樣脊柱改變，血液檢查HLA-B27陽性率超過90%，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高。

4、治療方式

腰肌勞損以熱敷、按摩、沖擊波等物理治療為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。強(qiáng)直性脊柱炎需長期服用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，生物制劑如注射用依那西普可抑制病情進(jìn)展。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

腰肌勞損通過規(guī)范治療多可痊愈，但易復(fù)發(fā)。強(qiáng)直性脊柱炎需終身管理，未及時(shí)控制可能致殘，但早期干預(yù)可顯著延緩關(guān)節(jié)強(qiáng)直進(jìn)程，保持適度游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

建議腰背部持續(xù)疼痛超過3個(gè)月或伴有晨僵、夜間痛者及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，進(jìn)行腰背肌功能鍛煉時(shí)注意控制強(qiáng)度，急性發(fā)作期可配合使用護(hù)腰支撐。飲食上適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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