孕婦甲亢可能對胎兒產(chǎn)生影響,但具體影響程度與病情控制情況密切相關(guān)。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥若未及時(shí)干預(yù),可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)或流產(chǎn);若規(guī)范治療且甲狀腺功能穩(wěn)定,多數(shù)胎兒可正常發(fā)育。
妊娠期甲狀腺激素水平異常升高時(shí),母體的促甲狀腺激素受體抗體會通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。這種免疫因素可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫或一過性甲亢,表現(xiàn)為胎心率增快、生長受限。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片在穿透胎盤時(shí),可能抑制胎兒甲狀腺激素合成,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。孕期定期監(jiān)測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),有助于評估藥物對胎兒的影響。
當(dāng)孕婦合并重度甲亢危象時(shí),母體高代謝狀態(tài)會導(dǎo)致胎盤灌注不足,可能引發(fā)胎兒窘迫甚至死胎。妊娠早期未控制的甲亢可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加先天性畸形概率。對于既往有格雷夫斯病病史的孕婦,胎兒出生后可能出現(xiàn)新生兒甲亢,需在分娩后對新生兒進(jìn)行甲狀腺功能篩查。
建議甲亢孕婦每2-4周復(fù)查甲狀腺功能,避免攝入過量含碘食物如海帶、紫菜。出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪可最大限度保障母嬰安全。分娩后需根據(jù)甲狀腺抗體水平?jīng)Q定是否繼續(xù)用藥,多數(shù)患者產(chǎn)后甲狀腺功能會逐漸恢復(fù)正常。
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