孕婦甲亢可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,但影響程度與病情控制情況密切相關(guān)。甲亢未控制時(shí)可能導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)或新生兒甲亢;規(guī)范治療且甲狀腺功能穩(wěn)定時(shí)通常影響較小。妊娠期甲亢主要有格雷夫斯病、妊娠一過性甲狀腺毒癥等類型。
甲狀腺激素水平過高可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。母體促甲狀腺激素受體抗體可透過胎盤刺激胎兒甲狀腺,導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速、生長遲緩甚至甲狀腺腫。妊娠早期甲亢控制不佳可能增加流產(chǎn)概率,中晚期可能引發(fā)胎兒甲狀腺功能異常。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片可能通過胎盤,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)用藥劑量。
少數(shù)情況下母體存在甲狀腺刺激抗體時(shí),新生兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢,表現(xiàn)為易激惹、心動(dòng)過速等癥狀,通常2-3個(gè)月可自行緩解。極少數(shù)先天性甲亢患兒需要長期治療。妊娠合并甲亢患者規(guī)范產(chǎn)檢時(shí),醫(yī)生會(huì)通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行臍帶血甲狀腺功能檢測(cè)。
妊娠期甲亢患者應(yīng)每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,保持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。避免攝入過量含碘食物如海帶紫菜,保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。出現(xiàn)心慌手抖等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥,分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整治療方案。
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