孕婦甲亢可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育受限、早產(chǎn)、低出生體重、胎兒甲狀腺功能異常、新生兒甲亢等影響。甲亢主要由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等因素引起,需通過(guò)藥物控制及定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。
孕婦甲狀腺激素水平過(guò)高可能影響胎盤(pán)功能,導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。胎兒可能出現(xiàn)頭圍偏小、骨骼發(fā)育遲緩等情況。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線,必要時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,如丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片。
甲亢孕婦子宮敏感性增高,可能引發(fā)宮縮提前。早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等問(wèn)題。建議定期檢測(cè)宮頸長(zhǎng)度,出現(xiàn)宮縮頻繁時(shí)需及時(shí)就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
母體代謝亢進(jìn)可能分流胎兒營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致出生體重低于2500克。低體重兒需警惕低血糖、體溫調(diào)節(jié)障礙等并發(fā)癥。孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量攝入,配合左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。
母體促甲狀腺激素受體抗體可能透過(guò)胎盤(pán),引起胎兒甲狀腺腫或功能亢進(jìn)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒甲狀腺體積增大或心率過(guò)快時(shí),需調(diào)整抗甲狀腺藥物,避免使用放射性碘治療。
約1%-5%的格雷夫斯病孕婦所生嬰兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢,表現(xiàn)為易激惹、多汗、心率快等癥狀。新生兒需檢測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)使用普萘洛爾片對(duì)癥治療,多數(shù)病例在母體抗體清除后自愈。
甲亢孕婦應(yīng)每4周進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè),維持游離甲狀腺素在正常上限水平。飲食需限制碘攝入,避免海帶、紫菜等高碘食物,每日熱量攝入增加300-500千卡。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免心率超過(guò)140次/分。出現(xiàn)心悸、體重不增或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診,分娩后需復(fù)查新生兒甲狀腺功能。
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