孕婦甲亢可能對(duì)胎兒造成生長發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重等影響,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能異常或死胎。甲亢主要由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等疾病引起,需通過藥物控制及定期監(jiān)測(cè)減少風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦甲亢未得到有效控制時(shí),過高的甲狀腺激素會(huì)通過胎盤影響胎兒。胎兒甲狀腺在妊娠中期開始發(fā)育,母體過量的甲狀腺激素可能抑制胎兒自身甲狀腺功能,導(dǎo)致先天性甲減。部分促甲狀腺激素受體抗體會(huì)透過胎盤刺激胎兒甲狀腺,引發(fā)新生兒甲亢。這兩種情況均可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠早期甲亢控制不佳可能干擾胚胎著床,增加流產(chǎn)概率。中晚期甲亢可能誘發(fā)妊娠高血壓、子癇前期等并發(fā)癥,間接影響胎兒供氧和營養(yǎng)供應(yīng)。極少數(shù)情況下母體存在甲狀腺危象時(shí),胎兒可能因急性缺氧導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫甚至死亡。規(guī)范使用抗甲狀腺藥物可顯著降低上述風(fēng)險(xiǎn),但需避免藥物過量導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫或甲減。
甲亢孕婦應(yīng)每月進(jìn)行甲狀腺功能及胎兒超聲檢查,監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。飲食需保證充足熱量、蛋白質(zhì)及維生素,限制海帶紫菜等高碘食物。選擇丙硫氧嘧啶等妊娠安全藥物,避免使用放射性碘治療。出現(xiàn)心悸、多汗、體重不增等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整藥量,分娩后需評(píng)估新生兒甲狀腺功能。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,有助于減少甲亢波動(dòng)對(duì)胎兒的影響。
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