最常見(jiàn)的心臟瓣膜疾病是二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣狹窄。心臟瓣膜疾病主要由瓣膜結(jié)構(gòu)異?；蚬δ芪蓙y導(dǎo)致，可能影響心臟正常泵血功能。
1、二尖瓣關(guān)閉不全
二尖瓣關(guān)閉不全是左心室收縮時(shí)二尖瓣無(wú)法完全閉合，導(dǎo)致血液反流至左心房。可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性變或感染性心內(nèi)膜炎有關(guān)，常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕度患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入、控制體重等方式延緩進(jìn)展，中重度需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片，必要時(shí)需行二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。
2、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄因瓣膜增厚或鈣化阻礙左心室向主動(dòng)脈射血，常見(jiàn)于老年退行性變或先天性二葉式主動(dòng)脈瓣。典型癥狀包括心絞痛、暈厥和心力衰竭，聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。無(wú)癥狀期建議定期隨訪，出現(xiàn)癥狀后需評(píng)估手術(shù)指征，藥物可選用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，嚴(yán)重者需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
3、二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄多由風(fēng)濕熱遺留的瓣膜粘連引起，導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、聲音嘶啞或心房顫動(dòng)，超聲心動(dòng)圖顯示瓣口面積減小。治療包括華法林鈉片抗凝預(yù)防血栓，地高辛片控制心室率，嚴(yán)重者需行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。
4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全因瓣葉閉合不全致舒張期血液反流，常見(jiàn)于主動(dòng)脈根部擴(kuò)張或感染性心內(nèi)膜炎。早期可無(wú)癥狀，晚期出現(xiàn)心悸、端坐呼吸，體征包括周圍血管征陽(yáng)性。輕中度患者可使用依那普利片減輕后負(fù)荷，重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)并處理原發(fā)病因。
5、三尖瓣病變
三尖瓣關(guān)閉不全或狹窄相對(duì)少見(jiàn)，多繼發(fā)于左心瓣膜病或肺動(dòng)脈高壓。表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血和下肢水腫，治療以利尿劑托拉塞米膠囊緩解淤血癥狀為主，嚴(yán)重者需同期處理左側(cè)瓣膜病變。
心臟瓣膜疾病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，戒煙限酒以延緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化，出現(xiàn)新發(fā)胸悶、水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝治療，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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