心臟瓣膜常見疾病主要有二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和三尖瓣關(guān)閉不全。
二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱引起,可能導(dǎo)致左心房壓力升高,出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。輕度患者可通過利尿劑如呋塞米片緩解癥狀,中重度需考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
二尖瓣關(guān)閉不全可能與退行性病變或感染性心內(nèi)膜炎有關(guān),表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,嚴(yán)重者需行二尖瓣修復(fù)術(shù)。
主動(dòng)脈瓣狹窄常見于老年鈣化或先天性畸形,典型癥狀為心絞痛、暈厥。輕中度患者使用美托洛爾緩釋片控制心率,重度需主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多因高血壓或馬方綜合征導(dǎo)致,早期可無(wú)癥狀,進(jìn)展后出現(xiàn)端坐呼吸。藥物選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,終末期需手術(shù)干預(yù)。
三尖瓣關(guān)閉不全常繼發(fā)于右心衰竭,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝腫大。治療以利尿劑托拉塞米片為主,合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需瓣膜成形術(shù)。
心臟瓣膜疾病患者需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克;避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng);定期監(jiān)測(cè)體重變化以早期發(fā)現(xiàn)水腫;戒煙限酒并控制血壓血糖;術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能。
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