中毒性休克是由細(xì)菌毒素引發(fā)的一種嚴(yán)重全身性炎癥反應(yīng)綜合征,常見于金黃色葡萄球菌或A組鏈球菌感染,臨床表現(xiàn)為高熱、低血壓、多器官功能障礙等。
中毒性休克通常由金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的毒素TSST-1或鏈球菌外毒素引起。這些毒素作為超抗原可激活大量T細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞因子風(fēng)暴。患者會(huì)突發(fā)高熱達(dá)39攝氏度以上,伴隨彌漫性紅斑樣皮疹。血壓快速下降至收縮壓低于90mmHg,出現(xiàn)頭暈、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,肌酐、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常。若不及時(shí)干預(yù),可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等多器官衰竭。
部分特殊情況下,中毒性休克可能由其他病原體引起。例如創(chuàng)傷弧菌感染可導(dǎo)致類似癥狀,常見于肝功能受損者接觸海鮮時(shí)。某些流感病毒重癥感染也可能誘發(fā)中毒性休克樣反應(yīng)。月經(jīng)期女性使用高吸水性衛(wèi)生棉條時(shí),陰道黏膜破損可能增加葡萄球菌毒素吸收風(fēng)險(xiǎn)。新生兒因免疫系統(tǒng)未完善,感染B組鏈球菌后更易進(jìn)展為中毒性休克。
中毒性休克屬于急危重癥,需立即住院治療。臨床主要采取液體復(fù)蘇、血管活性藥物維持血壓、廣譜抗生素如萬古霉素聯(lián)合克林霉素等綜合措施。恢復(fù)期患者需監(jiān)測心腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議女性選擇透氣性好的衛(wèi)生用品,皮膚傷口應(yīng)及時(shí)消毒,出現(xiàn)持續(xù)高熱伴皮疹須盡早就醫(yī)。
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