乙肝小三陽(yáng)患者是否需要服藥需根據(jù)肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評(píng)估,部分患者可以暫不服藥,但需定期監(jiān)測(cè)。
乙肝小三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性,屬于慢性乙肝病毒感染狀態(tài)。若患者肝功能正常且乙肝病毒DNA載量低于檢測(cè)下限,通常無(wú)需立即抗病毒治療,但須每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、病毒載量及肝臟超聲等。這類(lèi)患者免疫系統(tǒng)可能已有效控制病毒復(fù)制,過(guò)早用藥反而可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
若患者出現(xiàn)肝功能異?;虿《据d量持續(xù)升高,尤其存在肝纖維化、肝硬化跡象時(shí),則需遵醫(yī)囑啟動(dòng)抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物,可抑制病毒復(fù)制并延緩肝病進(jìn)展。未規(guī)范治療可能導(dǎo)致肝炎反復(fù)發(fā)作,最終發(fā)展為肝癌等終末期肝病。
乙肝小三陽(yáng)患者無(wú)論是否用藥,均應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免熬夜及肝毒性藥物,飲食以高蛋白低脂肪為主,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C。建議每3-6個(gè)月到感染科或肝病科隨訪(fǎng),通過(guò)血常規(guī)、甲胎蛋白等篩查肝癌風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī),不可自行停藥或調(diào)整劑量。
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