牙齒的根尖炎可通過(guò)根管治療、藥物治療、切開(kāi)引流、根尖手術(shù)、拔牙等方式治療。根尖炎通常由齲齒、牙外傷、牙周炎、牙齒磨損、不良修復(fù)體等因素引起,可能伴隨牙齦腫痛、咬合痛、牙齒松動(dòng)等癥狀。
根管治療是根尖炎的首選方法,通過(guò)清除感染的牙髓組織并填充根管消除炎癥。治療需在醫(yī)生操作下使用根管銼清理根管,配合次氯酸鈉溶液沖洗消毒,最后用牙膠尖封閉根管。適用于牙髓壞死但牙齒可保留的情況,治療后需避免咬硬物1-2周。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。甲硝唑片針對(duì)厭氧菌感染,阿莫西林膠囊適用于革蘭陽(yáng)性菌,布洛芬緩釋膠囊可緩解腫痛癥狀。藥物治療需配合口腔清潔,不能替代根管治療。
當(dāng)根尖區(qū)形成膿腫時(shí),需在局麻下切開(kāi)牙齦排出膿液。醫(yī)生會(huì)使用手術(shù)刀片在波動(dòng)感最明顯處作切口,放置橡皮引流條保持引流通暢。術(shù)后需用復(fù)方氯己定含漱液漱口,配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
適用于根管治療失敗或根尖囊腫較大的情況,通過(guò)翻瓣術(shù)暴露根尖區(qū),切除病變組織并用倒充填材料封閉根尖。手術(shù)需在顯微鏡下操作,使用MTA材料進(jìn)行倒充填,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫麻木感,需定期復(fù)查。
當(dāng)牙齒嚴(yán)重破壞無(wú)法保留時(shí)需拔除患牙。拔牙后3個(gè)月可考慮種植牙或固定橋修復(fù)。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,避免使用阿司匹林等影響凝血的藥物,拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。
根尖炎患者日常應(yīng)使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒,避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激。每半年進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)處理齲齒和牙周問(wèn)題。治療期間戒煙限酒,增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物的攝入,促進(jìn)牙槽骨修復(fù)。若出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦膿包需立即復(fù)診。
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