傷口長(zhǎng)期不愈合可通過(guò)保持傷口清潔、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、局部藥物治療、物理治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。傷口長(zhǎng)期不愈合通常由感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能障礙等原因引起。
每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液沖洗傷口,避免使用刺激性清潔劑。覆蓋無(wú)菌敷料并定期更換,接觸傷口前需徹底洗手。若出現(xiàn)紅腫、滲液或異味,可能提示感染,需及時(shí)就醫(yī)。
每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,鋅元素有助于上皮修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,營(yíng)養(yǎng)不良者可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
感染性傷口可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素制劑。慢性潰瘍可選用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。禁用碘酊等刺激性消毒劑。
采用紅外線照射改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。負(fù)壓傷口治療可減少組織水腫,超聲波清創(chuàng)能精準(zhǔn)去除壞死組織。需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后選擇適宜方案。
對(duì)于深部壞死組織或竇道形成的傷口,需行外科清創(chuàng)術(shù)徹底去除失活組織。大面積皮膚缺損可能需植皮手術(shù),血管病變導(dǎo)致者需血管重建術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循換藥規(guī)范。
建議每日觀察傷口變化并記錄大小、深度、滲出物特征,避免壓迫或摩擦創(chuàng)面。吸煙者需戒煙,下肢潰瘍患者抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若傷口持續(xù)4周未改善或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛,應(yīng)立即至燒傷科或普外科就診。慢性傷口患者需定期監(jiān)測(cè)血糖、蛋白水平等基礎(chǔ)指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行組織活檢排除惡性腫瘤。
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