肝膽結石通常指膽囊結石和肝內膽管結石，長期存在可能引發(fā)膽絞痛、黃疸或膽道感染。處理方式主要有調整飲食、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)內鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術等。
1、調整飲食
低脂高纖維飲食有助于減少膽汁淤積，避免油膩食物、動物內臟及高膽固醇食物。每日少量多餐可促進膽汁規(guī)律排出，推薦食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。合并急性發(fā)作時需禁食并就醫(yī)。
2、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇性結石，需連續(xù)服用數(shù)月。膽寧片具有利膽排石作用，適用于直徑較小的結石。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑并定期復查超聲，溶石治療對色素性結石效果有限。
3、體外沖擊波碎石
通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎，適用于膽囊功能良好且直徑小于2厘米的單發(fā)結石。術后需配合藥物促進碎屑排出，可能出現(xiàn)短暫腹痛或血尿，需多次治療才能完全清除結石。
4、經(jīng)內鏡取石
ERCP技術可經(jīng)十二指腸鏡取出膽總管結石，同時放置支架解除梗阻。該方式創(chuàng)傷小但可能誘發(fā)胰腺炎，術后需短期禁食并監(jiān)測淀粉酶水平。肝內膽管結石需聯(lián)合膽道鏡取石。
5、腹腔鏡膽囊切除
對于反復發(fā)作或合并膽囊萎縮的患者，腹腔鏡膽囊切除術是根治性方案。手術需全身麻醉，術后1-2天可恢復飲食，可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良等后遺癥。膽囊切除后仍需控制脂肪攝入。
肝膽結石患者應每年進行肝膽超聲檢查，觀察結石變化情況。日常避免快速減重或長期饑餓，規(guī)律作息有助于膽汁代謝平衡。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染，提示可能發(fā)生膽管炎或胰腺炎，須立即就醫(yī)。合并糖尿病或肝硬化等基礎疾病時，治療需更積極以防止嚴重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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