早產(chǎn)最常見的原因主要有妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、多胎妊娠、生殖道感染、子宮發(fā)育異常等。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者,需及時就醫(yī)干預(yù)。
妊娠期高血壓疾病包括妊娠高血壓、子癇前期等,可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足,引發(fā)子宮缺血缺氧,促使前列腺素分泌增加誘發(fā)宮縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱、蛋白尿、水腫等癥狀。臨床常用硝苯地平控釋片、拉貝洛爾片、硫酸鎂注射液等藥物控制病情,必要時需終止妊娠。
胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,可能與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為陰道突然流液,可伴隨宮縮。需預(yù)防感染并使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟,必要時應(yīng)用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
雙胎或多胎妊娠時子宮過度膨脹,易導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展,誘發(fā)早產(chǎn)。孕婦可能出現(xiàn)宮高腹圍超過孕周、呼吸困難等癥狀。建議減少活動量,監(jiān)測宮頸長度,必要時使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。
細(xì)菌性陰道病、支原體感染等可能通過釋放炎性介質(zhì)刺激子宮收縮。常見癥狀包括陰道分泌物異常、異味等。需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片、克林霉素磷酸酯陰道用乳膏等藥物治療,同時監(jiān)測宮縮情況。
單角子宮、雙子宮等先天性畸形可能限制胎兒生長空間,子宮肌層發(fā)育不良也易引發(fā)宮縮。部分患者孕前即有月經(jīng)異常史,超聲檢查可明確診斷。妊娠期需加強監(jiān)測,必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)。
預(yù)防早產(chǎn)需定期產(chǎn)檢,控制體重增長在合理范圍,避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或出血時應(yīng)立即就診。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,每日保證鈣攝入量達到1000毫克。保持會陰清潔,避免盆浴和性生活,睡眠時建議采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。
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