咯血最常見(jiàn)的原因主要有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、肺栓塞等疾病??┭侵负聿恳韵碌?a href="http://www.zcefdi.com/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道出血經(jīng)口腔排出,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,病變累及肺部血管時(shí)可導(dǎo)致咯血。患者常伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀。確診需結(jié)合痰涂片、胸部CT等檢查。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,全程規(guī)范用藥有助于控制病情。
支氣管擴(kuò)張是因支氣管壁破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張,炎癥反復(fù)刺激可造成血管破裂出血。典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血。高分辨率CT可明確診斷。急性發(fā)作期需使用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等抗感染藥物,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
肺癌組織侵犯血管或發(fā)生壞死時(shí)可引起咯血,中央型肺癌更易出現(xiàn)該癥狀?;颊呖赡馨橛行赝?、聲音嘶啞等表現(xiàn)。診斷依賴支氣管鏡活檢及病理檢查。根據(jù)分期可選擇吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物或化療方案,早期患者可考慮手術(shù)切除。
重癥肺炎可能因肺部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加而咯血,常見(jiàn)于大葉性肺炎。多伴隨高熱、胸痛及鐵銹色痰。血常規(guī)和胸部X線有助于診斷。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素,同時(shí)配合氧療等支持措施。
肺栓塞時(shí)血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)肺梗死,可表現(xiàn)為突發(fā)咯血伴呼吸困難。危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、下肢深靜脈血栓等。D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可輔助診斷。急性期需使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝,嚴(yán)重者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
出現(xiàn)咯血癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持側(cè)臥位,避免血液誤吸。記錄咯血量、顏色及伴隨癥狀,盡快就醫(yī)完善檢查。治療期間保持環(huán)境通風(fēng),避免刺激性氣體。飲食宜清淡溫涼,選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查評(píng)估療效,警惕大咯血等危急情況的發(fā)生。
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