咯血最常見的原因主要有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等疾病??┭侵负聿恳韵碌暮粑鞴俪鲅?jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
支氣管擴(kuò)張是咯血的常見原因之一,可能與反復(fù)感染、先天發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀。支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致血管破裂時(shí)可出現(xiàn)咯血,輕者為痰中帶血,重者可出現(xiàn)大咯血。治療可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時(shí)需進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能與免疫力低下、密切接觸結(jié)核患者等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為低熱、盜汗、消瘦等癥狀。肺結(jié)核病灶侵蝕血管時(shí)可導(dǎo)致咯血,多為痰中帶血或少量咯血。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
肺癌是咯血的重要病因,可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為刺激性干咳、胸痛等癥狀。腫瘤組織侵犯血管時(shí)可引起咯血,多為痰中帶血或間斷少量咯血。治療需根據(jù)病情選擇吉非替尼片、厄洛替尼片等靶向藥物或手術(shù)切除。
肺炎可由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起,可能與受涼、勞累等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。重癥肺炎患者可能出現(xiàn)肺組織損傷導(dǎo)致咯血。治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
肺栓塞是靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈所致,可能與長(zhǎng)期臥床、下肢靜脈曲張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。肺梗死時(shí)可出現(xiàn)咯血,多為少量鮮紅色血痰。治療需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。
出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺,避免劇烈咳嗽和屏氣。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物??┭陂g需絕對(duì)臥床休息,密切觀察出血量和生命體征。無論咯血量多少均建議及時(shí)就醫(yī),完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。大咯血患者需緊急就醫(yī),防止發(fā)生窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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