腎上腺腺瘤的癥狀主要有高血壓、低血鉀、向心性肥胖、皮膚紫紋和月經紊亂。腎上腺腺瘤可能與遺傳因素、內分泌紊亂、長期應激刺激、腎上腺皮質增生或腎上腺髓質病變等因素有關,通常表現為頭痛、心悸、多尿、乏力或性功能障礙等癥狀。
腎上腺腺瘤可能導致醛固酮或兒茶酚胺分泌異常,引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性血壓升高?;颊呖赡艹霈F頭暈、視物模糊等癥狀,嚴重時可誘發(fā)心腦血管事件。臨床常用鹽酸貝那普利片、硝苯地平控釋片或琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物控制血壓,需定期監(jiān)測血壓變化。
醛固酮分泌型腺瘤會促進腎臟排鉀,造成血鉀水平下降?;颊呖赡艹霈F肌無力、心律失?;虺榇さ劝Y狀,需通過補鉀治療糾正電解質紊亂。日常可適量食用香蕉、橙子等富鉀食物,但需在醫(yī)生指導下使用氯化鉀緩釋片等藥物。
皮質醇分泌型腺瘤會導致脂肪重新分布,表現為面部圓潤、軀干肥胖而四肢相對纖細??赡馨殡S多血質面容、皮膚變薄等庫欣綜合征表現。治療需針對原發(fā)病灶,必要時行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術。
皮質醇過多會分解皮膚膠原蛋白,使真皮層變薄并出現紫紅色條紋,多見于腹部、大腿等部位??赡馨橛衅つw瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。需通過檢測24小時尿游離皮質醇明確診斷,治療包括使用甲吡酮膠囊等藥物抑制皮質醇合成。
性激素分泌異??蓪е屡曰颊叱霈F閉經、月經量少或經期延長,男性可能出現性欲減退。需檢查血清睪酮、雌二醇等激素水平,根據腫瘤性質選擇醋酸甲羥孕酮片或十一酸睪酮軟膠囊等激素調節(jié)藥物。
腎上腺腺瘤患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,避免腌制食品。規(guī)律監(jiān)測體重、血壓和血糖變化,每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳。術后患者需每3-6個月復查腎上腺CT和激素水平,出現心悸、頭痛加重等癥狀時及時就診內分泌科。
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